
STENÓZA AORTÁLNÍ CHLOPNĚ
Aortální stenóza neboli zúžení srdeční chlopně je závažné onemocnění srdce, které nejčastěji postihuje starší pacienty.
AKTUALITY
O AORTÁLNÍ STENÓZE
Uvnitř našeho srdce
Aortální stenóza
Nejčastější vadou srdečních chlopní je aortální stenóza. Velmi často postihuje pacienty starší 70 let. Stenóza brání srdečním chlopním, aby správně pracovaly. Srdce se tak přetěžuje a nemůže plnit svoji úlohu v distribuci okysličené krve. To významně zhoršuje zdravotní stav pacienta a negativně se projevuje i na jeho každodenních aktivitách, které výrazně omezuje. Pokud pacient tento problém neléčí, doba přežití může být pouhé 2 – 5 let od stanovení diagnózy. Problémem je, že až 30 % nemocných s touto vadou není vyšetřeno ani vyléčeno.
Aortální stenóza v číslech
Až 30 % nemocných s významnou vadou není vyšetřeno ani vyléčeno.
Prognóza přežití pacientů s aortální stenózou je horší než u lidí s nádorovým onemocněním. Odhadovaná doba přežití se pohybuje mezi 2-5 lety.
Výskyt zúžení aortální chlopně stoupá s věkem, v 75 letech ji má 5 % populace.
Příznaky aortální stenózy
MOŽNOSTI LÉČBY
Způsob léčby aortální stenózy závisí na klinickém stavu pacienta a výsledků provedených vyšetření.
V úvahu přichází:
Nejlepší postup doporučí vždy ošetřující lékař

TAVI
Nejmodernější způsob implantace srdeční chlopně bez nutnosti otevřeného zákroku na srdci. Zvyšuje kvalitu života pacientů a prodlužuje jim život.
Unikátní miniinvazivní léčebná metoda, díky níž mohou i starší lidé podstoupit implantaci umělé srdeční chlopně s minimálním rizikem.
Jak funguje metoda TAVI?
Díky metodě TAVI bude nově implantovaná chlopeň pracovat podobně jako vaše vlastní srdeční chlopeň.
Metodou TAVI vám bude zavedena speciální samoexpandibilní chlopeň, která ani při extrémním zmáčknutí neztratí svůj tvar.
Vyrábí se ze speciálního materiálu nitinolu (slitina niklu a titanu) na nitinolové kostře je připevněná živočišná tkanina 1200 stehy.

Implantaci chlopně provádí lékařský tým, který nejprve zvolí nejvhodnější způsob anestezie. Poté lékař provede malý chirurgický vpich, nejčastěji v místě třísla.
CESTA PACIENTA
Cesta pacienta od počátečních obtíží, přes všechna potřebná vyšetření až po vlastní zákrok metodou TAVI.
PŘÍBĚHY PACIENTŮ
DŮLEŽITÉ INFORMACE
Dotazy
Je to zúžení aortální chlopně, které ztěžuje průtok krve z levé komory do aorty. Levá komora tak musí pumpovat krev proti zvýšenému odporu a po delším trvání může být značně zvětšena a poškozena.
Při větší tělesné námaze se následkem zúžené chlopně nedostává do oběhu dostatečné množství krve, což způsobuje dušnost, závratě až omdlení, bolesti na hrudi, palpitace (bušení srdce), únavnost.
Požádejte svého ošetřujícího lékaře o doporučení na odborné kardiologické vyšetření, nejlépe v některém z kardiologických center.
Způsob léčby aortální stenózy závisí na klinickém stavu pacienta a nálezů z provedených vyšetření. Způsob léčby, který je pro Vás nejlepší určí odborný lékař v příslušném kardiologickém centru.
Mýty a obavy spojené s TAVI
Opak je pravdou. Metoda TAVI je ideální právě pro starší pacienty, protože oproti klasické kardiochirurgické operaci snižuje zátěž i rizika a zkracuje rekonvalescenci na minimum.
Metoda TAVI naopak umožňuje implantaci (připevnění) nové chlopně na tu původní, což operaci urychlí.
Bohužel ne. Ale celkový zdravotní stav pacienta (nadváha a obezita, fyzická aktivita) velmi ovlivní jak samotný průběh operace, tak další případné přidružené obtíže, které by bylo nutné řešit. Pacienti, kteří netrpí nadváhou, také mívají bezproblémový průběh rekonvalescence a velmi rychle se dostanou zpět do života.
Každou operaci předchází řada vyšetření a konzultace s anesteziologem, aby se vyloučily jakékoli možné komplikace. Dnes již velká většina TAVI zákroků je děláno pouze v analgosedaci, pacient mnohdy ani nespí a komunikuje s lékaři a prakticky téměř hned po vzbuzení pociťuje úlevu. Během dvou dnů se pak obvykle vrátí domů a zapojí se zpět do běžného života.
Pacienti, kteří podstoupili TAVI, jsou většinou překvapeni jak rychlostí zákroku, tak minimem omezení (mají pouze zajištěnou centrální žílu, ostatní vstupy jsou zašité). Obvykle necítí žádnou bolest. Samotný zákrok pacienti nejčastěji “prospí” a bezprostředně po něm cítí velkou úlevu a ulehčení dýchání.
Praktické informace
Zejména sérii klasických předoperačních vyšetření, která vyloučí možné komplikace při zákroku. Řada center nabízí možnost absolvování vyšetření v rámci velkého předoperačního vyšetření přímo v nemocnici. Během 2 až 3 dnů hospitalizace tak pacient může absolvovat všechno potřebné“ pod jednou střechou”.
EKG
ECHO
Zubní
Gynekologické/urologické
Krevní odběry
Spirometrie
Sono karotid
ORL
RTG srdce-plíce
Koronarografie
CT srdce a přístupových tepen
SKG (vyšetření kontrastní látkou) probíhá ambulantně přes tepnu na ruce, s lokálním umrtvením. Trvá zhruba 10 minut a je nebolestivé.
CT (vyšetření pomocí kontrastní látky do žíly) zjišťuje stav a prostupnost cév za účelem nalezení nejlepší cesty k zákroku. Pomůže také vybrat správnou velikost chlopně.
ECHO (ultrazvuk srdce) probíhá ambulantně a trvá pouze několik minut.
Před plánovaným zákrokem je třeba minimalizovat riziko zánětu, který by mohl zkomplikovat hojení. Častým zdrojem zánětu v těle starších pacientů bývají zuby, proto je třeba mít je před zákrokem v pořádku. V krajním případě je možné problematické zuby odstranit přímo v nemocnici během předoperačních vyšetření.
Bohužel, lidé se často velmi obávají onemocnění Covid-19, a to pak vede k neřešení jiných zdravotních obtíží. Dostávají se pak k lékaři až v akutním stavu. Pro hladký průběh operace a minimalizaci problémů je však vhodné řešit problém co nejdříve. Pacienti by tedy měli překonat své obavy a pokud pociťují příznaky, které by mohly souviset s onemocněním srdce, bezodkladně kontaktovat svého lékaře.
Na základě souboru vyšetření rozhodne o vhodnosti zákroku indikační komise složená z odborných lékařů, tzv. “heart tým”.
Před každou operací by měl pacient získat co nejvíce informací o tom, co ho čeká. První informace získá od svého kardiologa, před zákrokem TAVI obvykle probíhá schůzka s lékařem, na které se pacient dozví vše potřebné, a k tomu dostává kontakt na TAVI koordinátora, kterého se může zeptat na všechny doplňující informace. Je vhodné, aby na tato setkání s pacientem přišel i člen rodiny. Bude pak moci být pacientovi při dalších krocích velkou oporou.
Každý chirurgický zákrok je náročný i po psychické stránce. Pacient musí vstřebat celou řadu informací, dobře porozumět tomu, co zákrok obnáší a co ho přesně bude čekat, udělat řadu rozhodnutí souvisejících s operací. O to důležitější je podpora partnera a rodiny a dobré domácí zázemí.
Nejlepší je, pokud na větší předoperační setkání s lékaři chodí s pacientem jako doprovod i někdo z rodiny. Může později doma s pacientem probrat jeho obavy, vysvětlit mu informace z lékařské zprávy, pomoci mu s rozhodnutím nebo prostřednictvím koordinátora zjistit další potřebné informace. Podpora blízkých pacienta uklidní a psychická pohoda také pomáhá urychlit rekonvalescenci.
Základní hygienické potřeby (kartáček, pasta, mýdlo, šampon, krém, hřeben, dámské potřeby), ručník, pyžamo, župan, přezůvky, mobilní telefon s nabíječkou, brýle, léky, které pacient bere. Doporučujeme i knihu nebo třeba křížovky a tužku k ukrácení času.
Pacient nastupuje do nemocnice 1 den před operací, všechny vyšetření už má obvykle hotová. Podstoupí odběr krve a setká se s anesteziologem a naplánují celý postup. Druhý den probíhá operace a zbytek dne pacient stráví na JIP. Třetí den je už pacient na standardním pokoji a dostává lehkou stravu a čtvrtý den odchází domů.
Zákroky jsou obvykle velmi dobře snášeny. V ojedinělých případech se může stát, že pacient potřebuje upravit srdeční rytmus. S tím mu pomůže kardiostimulátor. Jeho vložení vyžaduje prodloužení hospitalizace o 2 až 3 dny, následně pacient odchází domů a může zahájit rekonvalescenci.
Pacientovi se obvykle významně uleví ihned po operaci, po propuštění z nemocnice tedy může ihned začít s rekonvalescencí. Důležitý je dostatečný příjem tekutin, lehčí strava a zejména pravidelný pohyb (procházky) a co nejrychlejší návrat k běžnému dennímu režimu. Pacient pak chodí na pravidelné kontroly ke svému kardiologovi.
Obvykle jsou překvapení, že se jim v podstatě okamžitě po zákroku uleví. Po návratu do běžného života pak oceňují drobnosti, které je jim ulehčí život – dojdou si na nákup bez toho, aby se několikrát museli zastavit a vydýchat, rychleji vyjdou schody, běžné aktivity zvládají snadněji.
Obecné zásady pro zdravý životní styl. Nekouřit, nepít alkohol, jíst pestrou stravu s pravidelnou porcí zeleniny, ovoce a vlákniny. Důležitý je i pravidelný pohyb přiměřený věku. Dobrý zdravotní stav napomáhá omezit další přidružené obtíže a urychlit návrat k běžnému životu.
Zajímavosti
Velikost chlopně není závislá na tělesné konstituci pacienta, drobná žena může mít největší velikost, zatímco vysoký muž může mít malou chlopeň a naopak.
KONTAKTY
V České republice existuje 14 center, která poskytují komplexní péči nejvyšší kvality pacientům s onemocněním srdce.
Praha
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha
Šrobárova 1150/50, 100 34 Vinohrady
Kontaktujte centrum: vinohrady@tavi.cz
Fakultní nemocnice Motol
V Úvalu 84, 150 06 Praha 5
Kontaktujte centrum: fnmotol@tavi.cz
IKEM
Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4
Nemocnice na Homolce Praha
Na Homolce 150 00 Praha 5
Kontaktujte centrum: homolka@tavi.cz
Všeobecná fakultní nemocnice Praha
U Nemocnice 499/2, 128 08 Nové Město
Kontaktujte centrum: vfn@tavi.cz
České Budějovice
Kontaktní centrum Prevent České Budějovice
tř. 28. října 1312/16, 370 01 České Budějovice
Olomouc
Fakultní nemocnice Olomouc
I.P. Pavlova 185/6, Nová Ulice, 779 00 Olomouc
Třinec
Nemocnice Třinec Podlesí
Konská 453, 73961 Třinec
Kontaktujte centrum: podlesi@tavi.cz
Brno
Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Pekařská 53, 656 91 Brno-střed
Kontaktujte centrum: cktch@tavi.cz
Fakultní nemocnice U Svaté Anny
Pekařská 664/53, 656 91 Brno-střed
Kontaktujte centrum: fnusa@tavi.cz
Ústí nad Labem
Krajská zdravotní, a.s. v Ústí nad Labem
Sociální péče 3316/12A, 400 11 Ústí nad Labem-Severní Terasa
Kontaktujte centrum: krajskazdravotni@tavi.cz
Plzeň
Fakultní nemocnice Plzeň
E. Beneše 1128/13, 301 00 Plzeň 3-Jižní Předměstí
Kontaktujte centrum: fnplzen@tavi.cz
Hradec Králové
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581, 500 05 Nový Hradec Králové
Kontaktujte centrum: fnhradeckralove@tavi.cz
Ostrava
Fakultní nemocnice Ostrava
17. listopadu 1790, 708 52 Ostrava-Poruba-Poruba
Kontaktujte centrum: fnostrava@tavi.cz

Chcete se spojit s lékařem a znát jeho odborný názor? Napište nám na info@tavi.cz
